Przyjmuje się, że niepłodność u kobiet wynosi ok. 40-45 %, podobnie jak u mężczyzn. Pozostałe przypadki 10-20 % są trudne do ustalenia (przyczyny niepłodności samoistnej), bądź wina leży po obu stronach. Obecnie, problemy z zajściem w ciążę mają również młode kobiety, w wieku najbardziej wskazanym na macierzyństwo, od dwudziestego do dwudziestego piątego roku życia, podobnie jak te, które w późniejszym wieku zdecydowały się zostać mamami. Przyczyny problemów z płodnością są złożone. Mają podłoże czynnościowe, bądź organiczne.
Zaburzenia owulacji są spowodowane działaniem hormonów i zaburzeniami jajeczkowania. Objawia się to niezdolnością pęcherzyka do pęknięcia, bądź wzrastaniem pustego pęcherzyka, a także zaburzeniem podczas jego uwalniania z komórki jajowej podczas owulacji.
Zespół policystycznych jajników ma swoje podłoże genetyczne. Objawia się on nadmierną produkcją hormonów męskich (androgenów) w jajnikach i nadnerczach, przez co dochodzi do zaburzeń w miesiączkowaniu, a nawet brakiem jajeczkowania. W wyniku nadmiernej ilości androgenów dochodzi do powstania torbieli, które również prowadzą do niepłodności, zwłaszcza gdy są zbyt licznie zlokalizowane w jajnikach.
Endometrioza charakteryzuje się obecnością błony wyścielającej macicę od wewnątrz, również w innych miejscach. Te narośla powodują bolesne dolegliwości, a nawet bezpłodność.
Niewydolność jajników przyczynia się do przedwczesnego wyczerpania zasobów pęcherzyków w jajnikach. Zwykle takiej sytuacji sprzyja leczenie przeciwnowotworowe lub czynniki układu immunologicznego.
Hiperprolaktynemia powstaje w wyniku zbyt dużego stężenia prolaktyny (hormon wydzielany przez przysadkę mózgową). Przyczynia się to do zaburzeń w jajeczkowaniu, a w konsekwencji do zaniku miesiączki.
Niewłaściwa praca układu odpornościowego objawia się wytwarzaniem przez kobiety przeciwciał przeciw plemnikom. Z ich przyczyny może dojść do problemów z implantacją zarodka w endometrium.
Wady autonomiczne to takie dysfunkcje, jak niedorozwój macicy, wady w budowie jajowodów, brak jajników, przegroda macicy, czy jej tyłozgięcie.
Zaburzenia fazy lutealnej powodowane są zmniejszeniem ilości progesteronu. Hormon ten odpowiedzialny jest za przygotowanie endometrium do implantacji zarodka. Zbyt małe jego ilości powodują wczesne poronienie, które występuje w dniu spodziewanej miesiączki.
Problemy chirurgiczne występują w wyniku zrostów pooperacyjnych. Tworzą się pasma tkanki łącznej, które skutecznie mogą unieruchomić jajowód, jajnik, czy macicę, a tym samym blokują zapłodnienie komórki jajowej.
Choroby nowotworowe również powodują bezpłodność. Rak jajnika, szyjki macicy, czy samej macicy zwykle uniemożliwia zajście w ciążę.
Choroby tarczycy przyczyniają się do niewystarczającej produkcji hormonów, a to do braku owulacji. Utrudniają także zagnieżdżanie się komórki jajowej. Częstym zjawiskiem są także nieregularne miesiączki, bądź jej brak.
Mięśniaki macicy, charakterystyczne dla kobiet zaawansowanych w latach, mogą występować również u tych w wieku rozrodczym. Przyczyniają się do niepłodności, kiedy wypełniają światło macicy, uciskają i blokują jajowody.
Czynnik szyjkowy objawia się niedostatecznym otwarciem szyjki macicy. Wytwarzana jest wtedy, zbyt mała ilość śluzu, jego brak, lub zbyt duża jego gęstość.
Radioterapia i chemioterapia powodują zwykle trwałe zmiany w płodności. Jednak, występują przypadki, w których obserwuje się częściowy powrót do wydolności narządów płciowych. Jednocześnie, istnieje możliwość zamrożenia na czas chemoterapii, czy radioterapii nasienia lub jajeczek, co nie wyklucza przyszłego rodzicielstwa.
Choroby zapalenia miednicy mniejszej, w 75 procentach, powodowane są przez bakterie typu chlamydia trachomatis. W ich wyniku powstają blizny i ropnie, które przyczyniają się do niszczenia jajowodów, a tym samym do bezpłodności mechanicznej. W ich wyniku może dochodzić także do septycznych poronień (poronienia z udziałem oznak stanu zapalnego).
Choroby ogólnoustrojowe, takie jak zapalenie nerek, niewydolność trzustki, wątroby, gruźlica, zaburzenia tarczycy mogą także przyczynić się do bezpłodności.
Leki również osłabiają płodność, zwłaszcza te przeciwdepresyjne, czy hormonalne.
